Enquête Santé, Pauvreté et Nutrition à Naplouse : "Quand le pain devient un aliment de luxe"

Téléchargez le communiqué en Arabe ici / Download Arabic language press release here

Download Here the English language Press Release

Help Doctors est présent dans la vieille ville de Naplouse depuis novembre 2006, date d'ouverture d'un dispensaire pour les femmes et les enfants.

La vieille ville de Naplouse compte 30 000 habitants, parmi les plus pauvres de la ville. La précarité des logements surpeuplés, le chômage endémique, les incursions militaires israéliennes nocturnes quotidiennes, font de ce quartier un des plus marginalisés de la ville.

L'offre de soins dans la vieille ville se limite à 3 dispensaires : deux ONG et un du Ministère de la Santé.

À la suite de l'analyse de l'activité médicale des mois de janvier et février 2008, il est apparu une recrudescence des cas d'infections ORL et pulmonaires répondant mal aux traitements antibiotiques usuels, chez les enfants, les femmes et les personnes âgées. Nous avons également constaté un nombre significatif (11%) de cas d'anémies chez les enfants et les femmes enceintes.

Il est probable que ces pathologies soient associées ou causées par des carences d’apport nutritionnel liées à une aggravation de la pauvreté et de la précarité économique de la population.

Aujourd'hui à Naplouse, il n'existe pas de carence d'approvisionnement, tous les produits alimentaires sont normalement disponibles en qualité et en quantité.

Les prix les rendent juste inabordables à la plus grande partie de la population.

Méthodologie :

Entre le 4 et le 11 mars 2008, nous avons interrogé systématiquement 114 familles qui se sont présentées en consultations.

À chacune, nous avons posé 6 questions ouvertes sur le mode de vie de leur famille (1 famille = toutes personnes qui vivent, mangent et dorment sous le même toit) portant sur :

1. Nombre de personnes dans la famille (adultes / enfants de moins de 15 ans) 2. Revenus mensuels moyens 3. Nombre de personnes qui ont un travail 4. Nombre de repas par jour 5. Les aliments qu’ils peuvent manger tous les jours 6. Les aliments qu’ils ne peuvent plus manger tous les jours.

Les éléments médicaux cliniques (poids, taille, périmètre brachiale..) ont été consignés "hors questionnaire" dans le dossier de chaque patient et seront utilisés secondairement lors d'une enquête clinique de suivi de leur état de santé nutritionnel.

Résultats :

D'après notre échantillon de population consultant au dispensaire, il apparaît que la famille moyenne dans la vieille ville se compose de 3 adultes et de 3 enfants. Le revenu mensuel moyen par foyer est de 620 Nis (112,5 €). Moins d'une personne a un emploi à temps plein (0,7) et ils consomment en moyenne 2,5 repas par jour.

L'alimentation quotidienne se compose exclusivement de : hummus, falafel, yaourt sec, lentilles, zatar (thym) pour 70% des familles.

Pour 30% d'entre elles, peuvent s'y ajouter : des œufs, du fromage, du pain, des tomates, du riz, du lait, de huile d'olive et au mieux du poulet une fois par semaine.

La viande et les fruits sont à chaque fois cités comme des produits inaccessibles, qu'ils ne peuvent jamais acheter, comme la viande (100%) ou qu’exceptionnellement, comme les fruits (96%).

Le pain, produit de base de l'alimentation de la population palestinienne, devient lui aussi un aliment de "luxe", puisque pour 64% des familles de notre enquête, il est impossible d'en acheter tous les jours. À titre d'exemple une famille de 6 personnes consomme au minimum 1,5 kg de pain / jour (7 Nis = 1,3 €), soit 210 Nis par mois, c’est-à-dire plus d'un tiers de leurs revenus mensuels.

Conclusions :

Aux vues de cette enquête, il semble exister une aggravation de la précarité économique, responsable d’une réduction des apports alimentaires et d’un déséquilibre alimentaire voire d’une malnutrition, qu’il importera de documenter plus précisément.

La première cause de ces carences alimentaire est la pauvreté. Le chômage, les familles nombreuses, l'augmentation des prix (le pain a augmenté de 50% en 6 mois), l'insécurité et la situation politique ne font que s'ajouter aux difficultés quotidiennes des habitants de la vieille ville.

Le lien entre infections ORL et pulmonaires récidivantes, anémies chroniques ferriprives, retard de croissance des enfants et carences alimentaires nous semble probable et mérite d'être étudié de façon plus précise.

Recommandations :

Nos patients semblent en plus mauvaise santé qu'il y a un an. Ils sollicitent plus de consultations pour des pathologies identiques. Les prescriptions d'antibiotiques sont plus fréquentes, plus longues dans le temps et nécessitent souvent deux molécules différentes pour obtenir la guérison. Les soins médicaux sont donc plus coûteux en termes de santé public.

Les carences alimentaires, si elles se confirment dans le temps, seront un facteur avéré d'aggravation de la santé des femmes, des enfants et des personnes âgées.

Help Doctors, organisation humanitaire médicale internationale souhaite ne pas limiter son action à un traitement symptomatique des conséquences de la pauvreté et de la malnutrition.

En associant une aide nutritionnelle de base pour les plus précarisés et ceux qui sont objectivement atteints de malnutrition et/ou de carence nutritionnelle (kit alimentaire mensuel), un programme d'éducation à la santé (travailleurs sociaux, éducation alimentaire, aide à la préparation des repas) et un suivi médical personnalisé, il nous semble rapidement possible d'améliorer l'état de santé de la population de la vieille ville de Naplouse.

Help Doctors souhaite mettre en place un programme de soutien nutritionnel d'urgence pour les familles qui consultent le dispensaire de la vieille ville de Naplouse .

Notre projet permettrait de soutenir immédiatement 114 familles pendant 5 mois, pour un budget total de 80 000 €, soit moins de 1€ par jour et par personne.

Le seul véritable traitement de la dégradation rapide et exponentielle de l'état de santé nutritionnelle de la population de la vieille ville de Naplouse doit être la mise en place d'activités de soutien économique, dont des activités génératrices de revenus pour les plus précarisés.

La mauvaise santé des palestiniens de la vieille ville de Naplouse n'est pas une fatalité. L'origine est humaine et politique. Nous en connaissons les remèdes.